Фтор в зубной пасте: польза, вред и безопасность

Фтор в зубной пасте — один из самых обсуждаемых компонентов средств для ухода за полостью рта. Одни считают его незаменимым для защиты зубов от кариеса, другие опасаются вреда для здоровья. Разберёмся, что такое фтор, зачем он нужен, когда он полезен и в каких случаях от него стоит отказаться, опираясь на научные данные и мнение стоматологов

Что такое фтор и как он работает

Фтор — это микроэлемент, участвующий в минерализации зубной эмали. В зубных пастах он присутствует в виде фторидов (например, натрий фторид или монофторфосфат кальция).

Фториды взаимодействуют с эмалью, формируя фторапатит, который более устойчив к кислотной атаке бактерий, чем обычный гидроксиапатит — основной компонент зубной эмали. 

При этом важно понимать, что фториды, используемые в зубных пастах, являются безопасными соединениями фтора. В отличие от свободного фтора, который токсичен и в природе практически не встречается, фториды находятся в химически связанном и стабильном состоянии.

В составе зубных паст фториды применяются в строго контролируемых и научно обоснованных концентрациях, измеряемых в ppm (частях на миллион). Такие дозировки обеспечивают профилактический эффект, не оказывая вредного воздействия на организм. Фториды действуют преимущественно местно — на поверхность зубной эмали, практически не всасываясь и не накапливаясь при правильном использовании пасты.

Для упрощения восприятия далее в статье мы будем использовать термин «фтор», подразумевая под ним фториды!

Польза фтора: доказательства из исследований

Многочисленные исследования подтвердили, что ежедневное использование фторсодержащей зубной пасты снижает риск развития кариеса.

• Обзор 75 исследований показал, что фторсодержащие пасты при концентрации 1000–2800 ppm эффективно предотвращают кариес, снижая кариеcный индекс по сравнению с плацебо-пастами без фтора. Особенно выражена эффективность при концентрациях ≥1000 ppm.
• Ещё один мета-анализ включил 54 рандомизированных клинических испытания и подтвердил существенный профилактический эффект фторированных паст, особенно при концентрации около 1500 ppm. 
• Другой анализ также подтвердил, что фторсодержащие зубные пасты значительно уменьшают риск кариеса у детей и подростков по сравнению с пастами без фтора.

Вопрос безопасности: вред фтора и риск флюороза

Хотя фтор в стоматологии считается безопасным при правильном использовании, избыточное потребление фтора может привести к флюорозу — изменению структуры эмали, особенно в детском возрасте.

• У детей младше 6 лет есть риск случайного проглатывания пасты, что связано с повышенным развитием мягкого флюороза.
• Риск флюороза минимален при использовании пасты в рекомендованной дозировке (размер “горошины” или “рисового зерна”) и с оптимальной концентрацией фтора.

В отличие от США и некоторых европейских стран, в России вода в водопроводе практически не фторируется. Это меняет подход к профилактике кариеса:

• Здесь зубная паста с фтором является основным источником фтора для зубов.
• Отказ от фторсодержащих паст без медицинских показаний может значительно повысить риск кариеса, особенно у детей и подростков.
• Поскольку нет дополнительного поступления фтора из воды, риск флюороза значительно ниже, даже при регулярном использовании паст с обычной концентрацией фтора.

Разные концентрации фтора: сколько оптимально?

Исследования показывают, что эффективность профилактики кариеса увеличивается с увеличением концентрации фтора в пасте, но при этом важно соблюдать соотношение пользы и безопасности:

• 1000–1500 ppm — стандартная и безопасная концентрация для взрослых и детей с 6 лет, с хорошо доказанным профилактическим эффектом. 
• Выше 1500–2400 ppm — может быть эффективнее в определённых случаях (например, при высоком риске кариеса), но такие концентрации должны использоваться по рекомендации стоматолога. 

Стоматологи ориентируются на международные рекомендации:

• Взрослые: 1000–1450 ppm
• Дети до 6 лет: 500–1000 ppm
• Дети до 3 лет: паста с минимальной концентрацией, обязательно следить за проглатыванием пасты. Если это сложно — лучше отказаться от фтора в пользу ксилита или гидроксиапатита.

Кому фтор в зубной пасте особенно нужен

Фторсодержащие пасты рекомендуются:

• людям с высоким риском кариеса
• при чувствительной эмали
• при ношении брекетов
• при сухости полости рта
• при частом употреблении сладкого

Кому стоит выбрать пасту без фтора

Пасты без фтора могут подойти:

• людям с подтверждённым флюорозом
• при высоком содержании фтора в питьевой воде (В России фактор повышенного содержания фтора в воде не актуален)
• при индивидуальной непереносимости
• по рекомендации стоматолога

Мнение стоматологов

Большинство стоматологов сходятся во мнении:

Фтор в зубной пасте безопасен и необходим при соблюдении рекомендуемой дозировки.

Отказ от фтора без медицинских показаний может повысить риск кариеса, особенно у детей и подростков.

Как правильно использовать фторсодержащую пасту

• чистить зубы 2 раза в день
• не превышать рекомендуемое количество пасты
• не глотать пасту

Итог

На основании множества научных исследований и клинических данных фтор остаётся эффективным средством профилактики кариеса, особенно в России, где вода не фторируется. Риск вреда существует при чрезмерном употреблении, особенно у маленьких детей, но при правильной дозировке и контроле фтор — один из ключевых элементов современной стоматологической гигиены.